後期高齢者医療制度の被保険者が、医師の指示により、コルセット等の補装具を作った時は、お支払いを済ませた後、保険課にて申請手続きをしてください。茨城県後期高齢者医療広域連合での審査を経て、支払った費用の一部の払い戻しが受けられます。

申請に必要なもの

1. 補装具を作った方の被保険者証もしくは資格確認書
2. 医師が交付した、補装具を必要とする意見書（指示書、診断書）等
3. 補装具の領収書（内訳が記載されているもの）
4. 補装具を作った方の口座が分かるもの
5. マイナンバーが確認できるもの（補装具を作った方の個人番号カード・通知カード等）
6. 来庁する方の本人確認書類（個人番号カード・運転免許証・パスポート等）

療養費支給申請書(pdf 161 KB)

療養費支給申請書（記入例）(pdf 199 KB)