様式第71号の2
　	前渡資金精算報告書	　	
年　　月　　日　　
　　＜予算執行者＞　あて

資金前渡職員　　　　　　　　　　　　　　　　　　
(職)氏名　　　　　　　　　　　　印　　
　次のとおり精算したので報告します。	
所属年度　　　　　　　　　　　年度	会計名　　　　　　　　　　　会計	
資金名	科目	資金前渡額	支払額	精算返納額
(C)	残額

(A)-(B)-(C)	
	款	項	目	節	前月までの累計	本月分	計
(A)	前月までの累計	本月分	計
(B)			
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　備考　この様式には，支払証拠書類を添付すること。