様式第６号の２（第８条関係）
防災管理点検報告特例認定通知書
第　　　　　号　
年　　月　　日　
　　　　　　　　　様
茨城町消防長　　　　　　　　　印　
　消防法第３６条第１項において準用する法第８条の２の３第３項の規定により，　　年　　月　　日付けで申請のあった下記の防災管理対象物に係る特例については，認定することを決定したので通知する。
記	
防災管理対象物	所在地	　	
	名称	　	
	用途	　	
認定の効力が生じる日	年　　月　　日	
特記事項