様式第4号(第9条関係)
一般廃棄物処理手数料減免決定通知書

第　　　　　号
年　　月　　日

　　　　　　　　　　様

茨城町長　　　　　　　　印

　　　　　　年　　月　　日付けで申請のあった一般廃棄物処理手数料の減免について，茨城町廃棄物の減量及び処理に関する条例第15条第3項の規定により，次のとおり決定したので通知します。
一般廃棄物の種類	　	
期間	　　　　　　年　　　月　　　日から
　　　　　　年　　　月　　　日まで	
減免申請の金額	　　減額　(　　　　　　　　　　円)
　　免除　(　　　　　　　　　　円)	
備考