様式第3号
　(その1)
　	給与費見積書給与費調	

　	　　部　　　　　課	
区分	職員数	給与費	共済費	合計	
	特別職	一般職	報酬	給料	職員手当等	計			
　	　	　	円	円	円	円	円	円	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
計	　	　	　	　	　	　	　	　	

　(その2)
基本給及び職員手当等
職名	氏名	級	給料	扶養手当	住居手当	管理職手当	時間外勤務手当	期末手当	勤勉手当	通勤手当	　	計	
			月額	年額										
　	　	　	円	円	円	円	円	円	円	円	円	　	円	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	計	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　備考　特別職(町長，副町長及び教育長に係る給与を除く。)は別紙とすること。

　(その3)
共済費調
区分	金額	積算基礎	
長期給付分	円	　	
短期給付分	　	　	
小計	　	　	
事務費分	　	　	
合計