様式第５号（第７条関係）
第　　　　　号
年　　月　　日

　　　　　　　　　　　　様
茨城町長　　　　　　　

茨城町家庭的保育事業等（休止・廃止）承認通知書

記

　年　　月　　日付けで申請のあった標記の件について，審査の結果，以下のとおり承認しますので通知します。

記

１　事業区分

　　□家庭的保育事業　　　　　□小規模保育事業（　□A型　　□B型　　□C型　）

　　□居宅訪問型保育事業　　　□事業所内保育事業（　□保育所型　　□小規模型　）

２　事業所名

３　事業所所在地

４　廃止予定日・休止期間