様式第７号の２（第８条関係）
防災管理点検報告特例不認定通知書
第　　　　　号　
年　　月　　日　
　　　　　　　　　様
茨城町消防長　　　　　　　　　印　
　消防法第３６条第１項において準用する法第８条の２の３第３項の規定により，　　年　　月　　日付けで申請のあった下記の防災管理対象物に係る特例については，認定しないことを決定したので通知する。
記	
防災管理対象物	所在地	　	
	名称	　	
	用途	　	
認定しない理由	　	
特記事項	　	
教示
　この処分に不服のある場合は，この処分があったことを知った日の翌日から起算して3箇月以内に茨城町長に対して審査請求をすることができる。