様式第52号

変

 支出負担行為決議票(会計課用)
　　　　　　　　　(額変更)	起票日　年　月　日　　　　　　　
起票No.　　　　　　伝票No.　　　	

年度		会計			科目	款			
						項			
課名		予算区分							
						目			
						
決裁	町長	副町長	部長	参事	財政課長						
								事業			
											
								節			
	課長	副参事	課長補佐	係長	起票者						
								細節			
											
								摘要			

債権者
住所

氏名		
事由		
元負担行為額	円	
負担行為額	円	
元伝票番号		予算現額	円	
支出負担行為日		支出負担行為累計額	円	
	予算残額	円	
			
	部分払			

	会計課受付	財政課受付		支出負担行為を確認し支出する。	会計管理者	

変

 支出負担行為決議票(担当課用)
　　　　　　　　　(額変更)	起票日　年　月　日　　　　　　　
起票No.　　　　　　伝票No.　　　	

年度		会計			科目	款			
						項			
課名		予算区分							
						目			
						
　	　						
				事業			
							
				節			
	　	起票者						
					細節			
								
					摘要			

債権者
住所

氏名		
事由		
元負担行為額	円	
負担行為額	円	
元伝票番号		予算現額	円	
支出負担行為日		支出負担行為累計額	円	
	予算残額	円	
			
	部分払