様式第2号(第5条関係)

契約希望業種工事受注実績表

発注者	工事の種別及び工事名	工事場所	請負代金	　着工年月日完成年月日	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
〔記載上の注意〕
※契約希望する工事の種別ごとに記入すること。
※工事実績は，直前2年間の主な完成工事及び着手している工事を記載すること。
※請負代金については，消費税及び地方消費税込みの金額を記載すること。