様式例第２号（第５条関係）

　被害証明書

平成３０年台風第２４号により受けた被害については，別添農業被害調書のとおりです。

　　年　　月　　日

　住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　
借入申請者
　氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　

別添農業被害調書のとおり相違ないことを証明する。

　　年　　月　　日

（融資機関名）　　　　　　　　　　　　　　

（代表者名） 　　　　　　　　　　　印