様式第２号（第６条関係）

茨城町水道事業における水道加入金の特別措置に関する減免決定通知書

年　　月　　日

　　　　　　　　　　様
茨城町長　　印　　

　茨城町水道事業における水道加入金の特別措置に関する要綱第６条に基づき，下記のとおり減免額が決定したので通知します。

工事場所		
メーター口径		
減免後の加入金の額（税抜き）		
（備考）

	
※	減免の決定後に，申請内容に虚偽が判明した場合，減免の決定を取り消します。その場合，
減免額をお支払いいただきます。