様式第32号
振替金引出通知書	　	振替金引出収納済通知書	　	受領書	
第　　　　　号
年　　月　　日

　常陽銀行長岡支店　御中

　　　　　茨城町会計管理者

　次のとおり振替口座
「　　　　　　　　　　　番」より収納してください。

歳入区分		第　　　　　号
年　　月　　日

　茨城町会計管理者　あて

　次のとおり収納済につき通知します。

歳入区分		第　　　　　号
年　　月　　日

　茨城町会計管理者　あて

	
				口座番号		
				金額	円　　	
年度	会計名	金額		年度	会計名	金額				
年度	会計	円		年度	会計	円		
　上記の公金即時払受領証書を受領しました。

　　　　　小切手

	
摘要	　		摘要	　			
　		　			
　	収納済日付印		　　指定金融機関
　　常陽銀行　長岡支店	収納済日付印		　　指定金融機関
　　常陽銀行　長岡支店	受領日付印	
	　			　			　	
常陽銀行　長岡支店保管		茨城町会計管理者		茨城町会計管理者