様式第６号（第１０条関係）

年　　月　　日

茨城町長　　　宛

法人名称
代表者

茨城町手話奉仕員養成研修事業実績報告書

１　実施内容
年月日	講座の内容	時　　間	会　　場	講　　師	受講者数	

						
計	時間					
２　養成講座受講者の状況
　　（１）入門課程（受講者　　　　　人，修了者　　　　人）
　　（２）基礎課程（受講者　　　　　人，修了者　　　　人）

３　受講者名簿添付