様式第３号（第８条関係）
工事着手届
　　　年　　　月　　　日
茨城町長　宛

申請者　住所

氏名

電話　　　　　　(　　　)　

　　　　　年　　月　　日付け茨町指令第　　号をもって許可になった道路工事については，　　　　年　　月　　日に着手しますので届出ます。

記

１　路線名	　町道　　　　号線	
２　施工場所	　茨城町大字　　　　　　　　番　　　　地先	
３　目的		
４　許可年月日及び番号		
５　工事期間		
６　施工業者