様式第４号（第８条関係）

　第　　号
年　月　日
　　　　　

　　　　　　　　　　　　様

茨城町長　　　

茨城町保育所等送迎用バス安全装置設置事業補助金変更・中止承認通知書

　　　年　月　日付けで申請のあった補助金の変更・中止について、下記のとおり承認したので、茨城町保育所等送迎用バス安全装置設置事業補助金交付要綱第８条の規定により通知します。

記

１　交付決定
（１）変更交付決定額　　　　　金　　　　　　　　円
（２）当初交付決定額　　　　　金　　　　　　　　円
（３）差引変更増減額　　　　　金　　　　　　　　円

２　変更・中止の内容

３　不交付
　（１）理由