様式第８号（独立・自営就農者向け）（第８条関係）

就農状況確認チェックリスト（参考例）

※本様式は、就農状況の確認のためのチェックリストとして例を示したものです。本様式を参考に、就農状況の確認をしてください。     
なお、就農状況報告における相談状況についても確認してください。

確認対象者住所：	

確認対象者氏名：	

経営開始資金交付の有無：			
有		
・	
無	

確認者所属・名前：	

確認日：	令和
	
年	
月	
日		

１　交付対象者への面談用 （これまでの状況について聞き取って下さい。）

ア　営農に対する取組状況
a 営農に対する意欲	強い意欲がある　・　意欲がある　・　意欲がない	
b 情報収集について（研修会等への参加、質問・相談の状況等）	積極的に収集している　・　収集している　・　収集していない	
c サポートチーム等関係者の助言・指導への対応	よく聞き実践している　・　聞き入れるが実践していない　・　聞き入れない	
d 地域のコミュニティ・活動への参加・協力状況について	積極的に参加・協力している　・　たまに参加・協力している
　・　参加・協力していない	

イ　栽培・経営管理状況
a 栽培管理の技術・知識の習得状況	習得できている  ・ 概ね習得できている ・ 習得していない	
b 機械・機器・施設の操作方法・安全対策の習得状況	習得できている ・ 概ね習得できている ・ 習得していない	
c 農業経営に関する知識の習得状況	習得できている ・ 概ね習得できている ・ 習得していない	
d スケジュール管理について	先を見越した管理ができている ・ 作業が遅れない程度に管理できている ・ 管理できていない	
e 経営管理について	自主的に進めている ・ 意見を聞きながら進めている ・ 自主性がない	
f 効率化、コスト低減に向けた取組	工夫して取り組んでいる ・ 取り組むよう努力している・ 取り組んでいない	
g 経営状況（収支状況）の把握	把握している ・ 概ね把握している ・ 把握していない	
h 課題の把握	把握し改善に取り組んでいる ・ 把握し改善策を検討している ・ 把握していない	

ウ 青年等就農計画等の達成に向けた取組状況

ａ 経営規模について	①計画どおりの規模で経営している	・	②概ね計画どおりの規模で経営している

③計画どおりに進んでいない。	

③計画どおりに進んでいない場合は、その理由と改善策について以下に聞き取る。
[理由]	
	
[改善策]	

ｂ	生産量について			
	
[作物（畜種）名：	
]	①計画どおりの量を生産している	・	②概ね計画どおりの量を生産している
③計画どおりに生産できていない	
	
[作物（畜種）名：	
]	①計画どおりの量を生産している	・	②概ね計画どおりの量を生産している
③計画どおりに生産できていない	
	
[作物（畜種）名：	
]	①計画どおりの量を生産している	・	②概ね計画どおりの量を生産している
③計画どおりに生産できていない	

③計画どおりに進んでいない場合は、その理由と改善策について以下に聞き取る。
[理由]	
	
[改善策]	

ｃ	売上高について			
	
[作物（畜種）名：	
]	①計画どおりの売上を計上している	・	②概ね計画どおりの売上を計上している
③計画どおりの売上げを得られていない。	
	
[作物（畜種）名：	
]	①計画どおりの売上を計上している	・	②概ね計画どおりの売上を計上している
③計画どおりの売上げを得られていない。	
	
[作物（畜種）名：	
]	①計画どおりの売上を計上している	・	②概ね計画どおりの売上を計上している
③計画どおりの売上げを得られていない。	

③計画どおりに進んでいない場合は、その理由と改善策について以下に聞き取る。
[理由]	
	
[改善策]	

エ　労働環境等に対する取組状況
a 圃場周辺・作業場・施設内等の整備状況	清潔で快適に整備できている　・　概ね整備できている　・　整備できていない	
b 農作業安全への取組状況	安全性に十分配慮し事故防止に取り組んでいる　・　概ね取り組んでいる　・　取り組んでいない	
c 食品衛生管理への取組状況
（加工を行っている場合のみ）	食品の安全性確保のため十分に取り組んでいる ・ 概ね取り組んでいる ・ 取り組んでいない	

２	ほ場（現地）確認用	（確認期間中の状況について記載して下さい。）

ア　耕作すべき土地が遊休化されていないか
遊休化されている土地はない	・	概ね遊休化されている土地はない	・	遊休化されている土地がある
作付期間外である	

イ 農作物を適切に生産しているか

適切に生産されている	・	概ね適切に生産されている
適切に生産されていない土地がある。（管理が不十分で雑草が生い茂っている土地がある。）	・	作付期間外である	

３　書類確認用　　　（これまでの状況について記載して下さい。）

ア　農業従事日数

日、	時間

イ　帳簿の管理状況
適切に帳簿をつけている	・	帳簿をつけているが、一部、記帳されていないものがある	・	帳簿をつけていない	

ウ  農地の権利設定状況	（農地の権利設定に変更があった場合のみ）
農地法第３条の許可等（※）により農地の権利を有している	・	農地法第３条の許可等を得ていない	
※公告のあった農用地利用集積計画、農用地利用配分計画、農用地利用集積等促進計画、都市農地の貸借の円滑化に関する法律第４条第１項の規
定に基づく事業計画又は特定作業受委託契約書による農地の権利設定を含む。

変更後の農地面積
所有地	ａ	
借入地	親族から	ａ	
	第三者から	ａ	

４　総合所見