申請様式集(町指定給水装置工事事業者向け)
給水装置工事・使用申込書関連書類
給水装置の工事・使用申込を行う場合は以下の書類及び平面図が必要となります。ダウンロードしてご使用ください。
給水装置工事申込書(doc 54 KB)
給水装置工事申込書(pdf 162 KB)
※道路占用・交通止が必要な申込については、道路管理者等に路盤構成、復旧等確認の上、図面の添付をお願いいたします。また、協議書が下りるまで申請から1ヶ月程度要しますので早めの申請をお願いいたします。
茨城町指定給水装置工事事業者指定申請関連書類
新規登録について
町指定給水装置工事事業者になる場合は以下の書類が必要となります。
登録手続き方法及び必要書類をご確認の上、ダウンロードしてご使用ください。
指定給水装置工事事業者指定申請書一式(xls 83 KB)登録事項の変更について
町指定給水装置工事事業者において以下に掲げる登録事項の変更があった場合は、指定給水装置工事事業者指定事項変更届出書または給水装置工事主任技術者選任・解任届出書を30日以内に提出してください。
指定給水装置工事事業者指定事項変更届出書
事業者名、代表者等が変更となった場合は以下の書類を提出してください。
給水装置工事主任技術者選任・解任届出書
指定給水装置工事事業者を新たに選任、解任する場合は以下の書類を提出してください。
なお、選任と解任を同時に行う場合は1枚にまとめて提出してください。
- 添付書類（選任のみ）：給水装置工事主任技術者免状（写し）
| 変更内容 | 提出書類 |
|---|---|
| (1)事業所の名称及び所在地 | 指定給水装置工事事業者指定事項変更届出書 |
| (2)氏名又は名称及び住所並びに法人にあっては、その代表者の氏名 | 指定給水装置工事事業者指定事項変更届出書 |
| (3)法人にあっては、役員の氏名 | 指定給水装置工事事業者指定事項変更届出書 |
| (4)主任技術者の氏名又は主任技術者が交付を受けた免状の交付番号 | 給水装置工事主任技術者選任・解任届出書 |
給水装置工事事業の廃止・休止・再開について
給水装置工事事業を廃止・休止・再開した場合は以下の書類を提出してください。
指定給水装置工事事業者廃止・休止・再開届出書(rtf 60 KB)- 添付資料（廃止・休止のみ）：指定水道給水装置工事事業者証（原本）
掲載日 令和2年12月12日
更新日 令和5年4月19日
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都市建設部 水道課
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〒311-3192 茨城県東茨城郡茨城町大字長岡3924番地2
電話：
029-292-0235
FAX：
029-292-9235
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