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茨城町トップ健康・福祉国保・医療年金後期高齢者医療制度> 医師の指示により、コルセット等の補装具を作ったとき(療養費の申請)

医師の指示により、コルセット等の補装具を作ったとき(療養費の申請)

後期高齢者医療制度の被保険者が、医師の指示により、コルセット等の補装具を作った時は、お支払いを済ませた後、保険課にて申請手続きをしてください。茨城県後期高齢者医療広域連合での審査を経て、支払った費用の一部の払い戻しが受けられます。

 

申請に必要なもの

  1. 被保険者証(補装具を作った方のもの)
  2. 医師が交付した、補装具を必要とする意見書(指示書、診断書)等
  3. 補装具の領収書(内訳が記載されているもの)
  4. 補装具を作った方の口座が分かるもの
  5. マイナンバーが確認できるもの(補装具を作った方の個人番号カード・通知カード等)
  6. 来庁する方の本人確認書類(個人番号カード・運転免許証・パスポート等)

 

pdf療養費支給申請書(pdf 161 KB)

pdf療養費支給申請書(記入例)(pdf 199 KB)


掲載日 令和5年1月26日
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このページについてのお問い合わせ先
お問い合わせ先:
保健福祉部 保険課 医療年金グループ
住所:
〒311-3192 茨城県東茨城郡茨城町大字小堤1080番地
電話:
029-292-1111 内線 123 124
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